Astro Ohm CentrumHealing & Herbronning
INSCHRIJVINGSFORMULIER ASTRO-OHM
Via dit formulier kan je online inschrijven voor onze activiteiten. >>> Zorg ervoor dat je je persoonlijke gegevens volledig en correct invult en dit ten laatste 10 dagen voor aanvang van de activiteit. (gebruik de ALT toets om in het formulier te navigeren, de thema's kan je aanvinken door te klikken))
Naam
Voornaam
Geboortedatum
Adres
Postcode/gemeente
Provincie
Telefoonnummer
GSM-nummer
FAX-nummer
E-mail adres (privé)
ONLINE INSCHRIJVEN
Ik schrijf me graag in voor één van volgende activiteiten Na het verzenden van dit formulier stort ik een voorschot van het cursusbedrag op rekeningnummer: 068-2409580-30 met vermelding van de activiteit.
Activiteiten
Typ hieronder eventuele vragen en/of bemerkingen
PAGINA SLUITEN